Laser frakcyjny ablacyjny odparowuje mikroskopijne kolumny skóry, także naskórka. Daje mocniejszy efekt, ale wymaga dłuższego gojenia. Laser nieablacyjny podgrzewa tkankę bez przerywania naskórka, więc działa łagodniej i skóra goi się szybciej, za to zwykle potrzeba więcej sesji. Przy głębokich bliznach i wyraźnych zmarszczkach częściej wybiera się tryb ablacyjny. Przy porach, łagodnych bliznach i gdy nie możesz sobie pozwolić na przestój, częściej nieablacyjny.
Na czym polega laser frakcyjny
Słowo „frakcyjny” oznacza, że laser nie działa na całą powierzchnię skóry naraz. Wiązka jest podzielona na tysiące mikroskopijnych punktów. W każdym z nich powstaje kolumna uszkodzonej tkanki, a między nimi zostaje zdrowa skóra. Ta zdrowa tkanka przyspiesza gojenie, bo komórki z niej szybko zarastają mikrouszkodzenia. W odpowiedzi skóra usuwa uszkodzone fragmenty i produkuje nowy kolagen. Z czasem staje się gładsza, gęstsza i bardziej jednolita.
Tryby różnią się tym, co dzieje się w kolumnach. Laser ablacyjny, np. laser CO2 frakcyjny, odparowuje tkankę i tworzy w skórze mikroskopijne kanaliki. Laser nieablacyjny tylko ją podgrzewa, a naskórek pozostaje ciągły. Niektóre urządzenia pracują w obu trybach, a parametry dobiera się do problemu i skóry.
Ablacyjny: kiedy i dla kogo
Laser ablacyjny wybiera się, gdy potrzebna jest wyraźna przebudowa skóry. Typowe wskazania to wklęsłe i zanikowe blizny po trądziku, blizny pourazowe i pooperacyjne, głębsze zmarszczki wokół ust i oczu oraz wyraźne fotostarzenie z nierówną teksturą i pogrubiałą skórą.
Efekt jest mocniejszy i często wystarczy mniej zabiegów. Kosztem jest gojenie. Przez kilka dni skóra jest czerwona, obrzęknięta, sączy się lub pokrywa drobnymi strupkami, a potem się łuszczy. Zaróżowienie może utrzymywać się dłużej. Ile dokładnie, to zależy od głębokości i gęstości zabiegu. Przez cały okres gojenia i kilka tygodni po nim skóra wymaga ścisłej ochrony przed słońcem.
Nieablacyjny: kiedy i dla kogo
Laser nieablacyjny wybiera się przy łagodniejszych problemach albo gdy przestój nie wchodzi w grę. Sprawdza się przy rozszerzonych porach, łagodnych bliznach potrądzikowych, trądziku dorosłych i przebarwieniach po nim, nierównej teksturze i szarej skórze. Stosuje się go też profilaktycznie i do utrzymania efektu.
Po zabiegu skóra jest zaczerwieniona i ciepła, czasem lekko obrzęknięta, a potem przez kilka dni drobno się złuszcza. Zwykle można szybko wrócić do codziennych zajęć. Minusem jest mniejszy efekt po pojedynczym zabiegu, więc zwykle potrzebna jest seria.
Tabela porównawcza
| Kryterium | Ablacyjny | Nieablacyjny |
| Co dzieje się w skórze | odparowanie mikroskopijnych kolumn tkanki | podgrzanie kolumn tkanki bez odparowania |
| Głębokość i siła | większa | mniejsza |
| Gojenie | od kilku dni do dłużej, zależnie od parametrów | zwykle kilka dni lekkiego zaczerwienienia i złuszczania |
| Liczba sesji | zwykle mniej | zwykle więcej |
| Dyskomfort | większy, zwykle krem znieczulający | mniejszy |
| Najlepsza pora roku | jesień, zima | jesień, zima, przy ochronie przed słońcem także w innych porach |
| Ciemniejsza karnacja | większa ostrożność, wyższe ryzyko przebarwień | zwykle bezpieczniejszy wybór |
Przy ciemniejszej karnacji i skłonności do przebarwień parametry dobiera się szczególnie ostrożnie, bo po zabiegu łatwiej o przebarwienia pozapalne.
Przygotowanie i pielęgnacja
Przez kilka tygodni przed zabiegiem nie opalaj się, także w solarium, i nie używaj samoopalacza. Retinoidy i mocne kwasy odstawia się na kilka dni wcześniej, zgodnie z zaleceniami. Jeśli miewasz opryszczkę, powiedz o tym na konsultacji: zabieg w okolicy ust może ją wywołać, dlatego czasem zaleca się profilaktykę. Zgłoś też wszystkie leki, zwłaszcza światłouczulające, i leczenie izotretynoiną w ostatnim czasie.
Po zabiegu skórę chłodzi się i stosuje zalecone preparaty regenerujące. Oczyszczanie ma być łagodne, bez pocierania. Strupków i łuszczącej się skóry nie zdrapuje się. Filtr nakłada się codziennie, a słońca unika przez kilka tygodni. Retinoidy i kwasy wracają dopiero po pełnym wygojeniu.
Przebieg gojenia po laserze CO2 dzień po dniu opisujemy w Laser CO2: gojenie dzień po dniu, a ogólne zasady w Pielęgnacja po zabiegach medycyny estetycznej: pierwsze dni i tygodnie. Inne lasery porównujemy w przeglądzie zabiegi laserem na twarz.
Najczęściej zadawane pytania
1. Który laser na blizny potrądzikowe?
Przy głębszych bliznach wklęsłych częściej stosuje się laser ablacyjny, bo mocniej przebudowuje tkankę. Przy łagodnych bliznach może wystarczyć laser nieablacyjny w serii. Czasem łączy się laser z innymi metodami, np. radiofrekwencją mikroigłową.
2. Ile trwa gojenie po laserze ablacyjnym?
To zależy od głębokości i gęstości zabiegu. Zwykle przez kilka dni skóra jest czerwona, obrzęknięta i pokrywa się drobnymi strupkami, a potem się łuszczy. Zaróżowienie może utrzymywać się dłużej, nawet kilka tygodni.
3. Czy laser nieablacyjny działa?
Tak, ale łagodniej niż ablacyjny. Dobrze sprawdza się przy porach, łagodnych bliznach, trądziku dorosłych i nierównej teksturze. Zwykle potrzeba kilku zabiegów, żeby uzyskać wyraźny efekt.
4. Ile sesji lasera frakcyjnego potrzeba?
To zależy od problemu, trybu lasera i parametrów. Przy laserze ablacyjnym często wystarcza mniej zabiegów, przy nieablacyjnym zwykle potrzeba serii. Liczbę sesji ustala się po ocenie skóry.
5. Kiedy robić laser frakcyjny?
Najlepiej jesienią i zimą, gdy słońce jest słabsze, a skóra nie jest opalona. Po zabiegu skóra przez kilka tygodni jest bardziej wrażliwa na promieniowanie UV i łatwiej o przebarwienia.
Który tryb lasera pasuje do Twojej skóry, ustalisz na konsultacji w Skin-Medic.